近年来，国内外毒理学方面科学技术迅猛发展，毒理学教学也面临着前所未有的挑战，作为一门基础学科和应用学科，毒理学课程不仅理论性强，而且实践性也很强。如何才能与时俱进地发展毒理学教学，使其适应现代医学教育发展的需要，是毒理学教学必须解决的问题[1，2]。

PBL（problem-based learning）是以问题为基础、案例为载体、小组为单位，学生自学、小组讨论、导师引导的自主学习模式。它是把教与学置于特定的问题情境中，让学生分组合作，共同解决设定的问题，从而深入理解问题背后的知识点，培养解决问题能力的一种教与学的模式[3，4]。该教学方法充分体现了“以学生为中心”的教育教学理念，已被国内外医学教育广泛应用。本文总结了本教研室在预防医学《毒理学基础》教学中实施PBL教学法的过程、经验及其教学效果。

一、PBL在《毒理学基础》教学中的初步实践

近两年，教研室参考了国内外相关PBL教学模式的研究成果，进行了教学方法的改革，教学效果在一定程度上有所提高。

（一）实施过程

我们选择2015级预防医学专业本科生进行了PBL教学实践。由专业教师负责制作案例，并将全年级学生分为16个实验小组，每组8人，每组学生的学习任务相同，每组中的每个学生负责不同的内容，每个老师负责给1个小组学生授课。

经过研究和讨论，最终我们选定外源化学物的致癌作用这一章进行PBL教学，而选择了外源化学物的致突变作用这一章进行传统方式的教学。考虑到这两章内容较为相似，都包含了基本概念、作用因素和机制、评价方法等。所有任课教师共同商讨出案例，并设置好问题，写出PBL教案。其中案例尽量选择与生活相关的典型事件，并且由资深老教授审核，同时需要参与PBL教学的老师集体备课。集体备课中，我们会对授课教师进行统一培训，对于上课时的规则和评价标准做好统一规定。教师在集体备课中也会发现和提出一些新的问题，及时讨论并对案例和问题进行补充和修改。最后确定好上课的案例和问题，由教师提前两三周布置下去。学生根据要求，在规定的时间内查阅好资料，小组同学自行讨论后得出统一的结论，提交书面报告。课堂讨论时，每组首先报告负责的问题，教师可根据具体情况提出新问题，并且针对报告的内容给予补充和总结。最后教师可根据学生的课堂准备情况、参与程度、表达能力、团队合作和批判思维、独特见解以及书面报告情况进行综合评分。

（二）实施效果

与采用传统教学方法的章节相比，采用了PBL教学法的章节，学生理解起来更加深刻，成绩也较之大幅度提高。学生对PBL教学也进行了反馈，其中有93%的学生认为该教学法可以提高他们的自主学习能力。由于整个过程要求学生自己去查阅资料、自己解决问题，因此学生不得不积极主动地去问、去学。96%的学生认为PBL教学法可以激发学习兴趣，不再是被动地接受老师的观点和想法，而是积极主动地陈述自己的观点和想法。97%的学生认为，PBL教学法能够锻炼他们的独立思考能力、挖掘出他们的潜能。以前只会随着老师的思维和设定的模式去学习，而现在自主性更大，思维更活跃。另外，由于评价系统进行的是综合评分，考查的是学生的综合表现，而不是死记硬背的知识点考核，丢掉了考试的包袱，学生的学习兴趣大幅度提高，使其能全身心地去学习、思考，加深了理解和记忆。但也有5%的学生认为，PBL教学法虽好，但需要学生花费大量的时间和精力去准备，感觉有点吃力。因为已经习惯了传统教学方式，所以有些不适应。

二、思考与总结

（一）真正理解PBL教学的意义

进行PBL教学的前提是要真正理解PBL的教学精髓，即以学生为中心，学生主动学习。比如教学过程中以教师为主导和中心的案例教学；或者在教学中仅仅多举几个例子让学生回答；这些情况都表明教师并没有真正理解PBL教学法的意义、实质和精髓。因此在PBL教学中应避免以上情况的出现。另外，上课时教师选择的位置也很重要，一定要注意避免站在中心位置，同时选择的位置应尽量能够观察到各位同学的表现。在学生讨论时，要尽量做到“忍”，不要试图去主导学生的发言，要让学生自己去主动讨论，当教师发现讨论严重偏题时，可适时将学生讨论的内容带回主题。

（二）把握好PBL的教学评价

PBL教学评价很重要，应该从多方面进行综合性评价。在传统教学评价中，学生为了能考高分，仅仅关注教师讲过的内容、重要知识点，与考试无关的内容不愿意去学习或了解，认为耽误时间。把更多的精力用来记知识点，对于知识的理解可能不够深入，因此对于学过的知识内容遗忘得很快，而且知识面狭窄。而PBL教学法中，我们对学生查阅文献、整理资料、个人见解、团队合作交流、对研究动态的了解等方面进行综合评价，每个过程都需要学生认真参与，因此学生能够专心地查阅资料，并对本学科不同的学术观点和前沿动态都有所了解，掌握的知识更加全面、深入，学生在整个过程中自主地学习本学科的知识，在课堂上能够积极主动地发表自己的见解，并且通过小组讨论加深了对原有知识的理解、发现不足，此时不是单纯为了考试而学习，而是学生的主动学习，这是传统的考试所无法企及的。