微课是在较短时间内记录着教师围绕某一个知识点或教学环节进行针对性讲解的音、视频［1］。翻转课堂是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生，教师不再占用课堂的时间来讲授信息，这些信息需要学生在课前完成自主学习。在课后，学生自主规划学习内容、学习节奏、风格和呈现知识的方式，教师则采用讲授法和协作法来满足学生的需要和促成他们的个性化学习，其目标是为了让学生通过实践获得更真实的学习［2］。药理学是一门重要的基础医学学科，护理学和医学生在以后的临床工作中会大量的碰到相关的知识内容。药理学这门课程内容多，知识面涉及广，枯燥且难记忆，传统的教学方法下学生的学习积极性及主动性都不高，而且效率低下，已不适应学生对知识的掌握及各方面能力的培养。因此，帮助学生提高学习效率，从被动接受转变为主动学习是药理学教学改革的方向之一，对培养临床一线护士具有重要意义［3］。

一、研究对象与方法

(一)研究对象

广西医科大学附设护士学校2016 级2+3 护理专业的240 名学生，入学时及第一年基础课学习两班学生成绩无明显差异，因此通过随机法将一班定为实验组(n=122)，二班定位对照组照组(n=118)，全部为女性。实验组年龄为16～18 岁，平均年龄(17.)岁;对照组年龄 16～19 岁，平均年龄(17.)岁，年龄差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法

对照组按照教学大纲以传统讲授式教学方法并通过多媒体、PPT 等教学形式进行教学，教学教师为本教研室的两位资深教师。实验组以微课和翻转课堂以及现代信息技术来进行教学，教学教师同对照组。实验组具体教学方式如下:教学教师在假期根据教学大纲制作好3 个重点章节的微课视频，微课视频将教学大纲中的重点内容包括进去，通过每个不超过五分钟的短小的动画片将其讲解清楚，并在最后留下思考问题。在每次上课前两周由教师根据药理学教学大纲制定翻转课堂内容和问题。然后，由老师创建QQ 群，在上课前一周将微课视频和翻转课堂的内容及问题发布到群里，供学生课前预习;并由学生自行按照6～8 人组合成课题小组，各小组选出一名组长，一名记录员，一名汇报员，然后基于翻转课堂的问题由组长布置任务，组员分别进行资料查找，再汇总进行讨论和自我学习;上课时按照抽签顺序每个小组的汇报员上台汇报该小组对问题的解答，汇报完成后由台下其他小组同学或教师限时提问，由汇报小组进行回答。教师则通过对汇报小组和提问同学所在小组的表现进行打分，对各个小组的学习情况进行评价。此外，教师在课堂上除了作为评价人，还可作为“主持人”，引导课堂上学生的讨论氛围和话题，活跃课堂气氛，防止偏题。最后通过这些环节把平时难以理解的重点、难点内容内化掉。

(三)评估

实验组和对照组均通过统一出题的闭卷考试以及课堂满意度问卷进行评估。理论考试题型包括客观题(70 分)和主观题(30 分)，共100 分，客观题为选择题，主观题为问答题。实验课考试为闭卷考试，题型为案例分析(50 分)和情景模拟(50 分)，共100 分。每次翻转课堂课程结束后，对同一教学内容的两个组的学生都发放问卷调查，评估教学方法的满意度，问卷内容包括6 个问题:本次课程的教学方式①是否提高了学习主动性;②是否培养了自我思考能力;③是否提升了自我学习的能力;④是否提升了解决问题的能力;⑤是否培养了团队精神;⑥是否喜欢这类教学方式。两组学生通过“是”或“否”来回答。

(四)统计学方法

采用SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t 检验;计数资料以［n(%)］表示，采用卡方检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

二、结果

(1)两组理论及实验考试成绩比较实验组学生理论成绩为(83.)分，高于对照组的(75.)分差异具有统计学意义(t=3.651，P ＜0.05);实验组学生实验课成绩为(90.)分，高于对照组的(85.)分差异具有统计学意义(t=3.248，P＜0.05)。

(2)两组学生教学模式满意度比较，实验组学习主动性、自我思考能力、自我学习能力、解决问题能力、团队合作能力与对照组相比有显著提升差异有统计学意义(P＜0.05)，见下表。此外，实验组学生对是否喜欢这类教学方式的肯定回答(96.7%)要远大于对照组(62.4%)。

两组学生教学方法满意度比较［n(%)］组别 n 学习主动性提升 自我思考能力提升 自我学习能力提升 解决问题能力提升 团队合作能力提升实验组 122 103(84.42) 107(87.7) 100(81.96) 103(84.42) 112(91.80)对照组 118 57(48.3) 66(55.93) 40(33.89) 58(49.15) 28(23.72)χ2 8.146 7.033 13.445 8.339 17.674 P 0.004 0.009 0.000 0.004 0.000